Me voilà revenu de voyage depuis maintenant 2 mois (dans 2 jours). Je suis enfin allé faire un « petit coucou » à la Caisse d’Assurance Maladie, ou SECU. J’ai à peine attendu 10min avant qu’une conseillère me prenne en « pré-accueil » et réponde à toutes mes questions de voyageur.

Tout d’abord, pourquoi me rendre au centre de SECU le plus proche de mon domicile fixe me direz-vous?Et bien parce que j’ai des soins à payer et il semblerait que ma carte Vitale ne sache pas bien à quelle caisse m’affilier…Alors voyons voir ce que cette gentille dame m’a répondu ainsi que quelques rappels:

Vous êtes encore affilié à la LMDE de Lyon°°Heu, pourtant j’ai quand même bossé 6 mois en tant que salarié depuis…Mais apparemment j’aurais du moi-même faire la démarche de m’affilier à une CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie, locale). Par chance (ou pas) la LMDE de Lyon n’a trop rien dit et a même réglé quelques une des mes dépenses dernièrement.
Vos droits s’arrêtaient le 31/12/2011°°Bon, et maintenant ?°°
– Vous êtes ayant droit mais n’êtes affilié nul part. Il faut faire une demande de CMU et essayer une complémentaire de CMU-C.
°°Normalement les effets sont rétroactifs, ce qui signifie qu’étant « ayant droit », les dépenses que j’ai effectué entre temps peuvent m’être remboursées à posteriori sur présentation d’une feuille de soin. Dans la limite de 2 ans auparavant. Même mes 300Reais claqués au Brésil pour un Oto-rhino-laryngologue pourraient peut-être (voir ici) m’être remboursés dans la limite des montants de prestations prises en charge par la SECU (formulaire à remplir et joindre à la feuille de soin pour y prétendre).
Remplissez un dossier CMU et un dossier CMU-CA priori j’ai le droit d’être couvert par la CMU (Couverture Maladie Universelle), voire même la CMU-C (CMU-Compensatoire).La CMU m’est offerte pour être français et « non déjà couvert à quelque titre que ce soit par un régime obligatoire d’assurance maladie. » à condition d’être résident permanent. Elle m’offre une couverture « habituelle » sans le tiers-payant (à ma charge).La CMU-C m’est proposée pour avoir des revenus faibles < 8 592,96 € et me couvre mieux m’offrant également le tiers-payant (dans ce cas je suis vernis quoi).

-> Voir le post sur l’organisation de la Couverture Sociale française

!!! Une note pour tout le monde au sujet du Médecin traitant:

Les consultations chez un médecin non déclaré comme « traitant » ne sont remboursées qu’à hauteur de 30% du tarif conventionné (23€ actuellement). Si l’on veut être remboursé à un taux normal il faut soit que le médecin soit préalablement déclaré comme « traitant », soit que ce dernier coche une case permettant d’être remboursé. Cette case est soit sur la feuille maladie, soit en ligne (je crois) et peut être « Motif d’Urgence » ou « Médecin traitant absent »…à vérifier avec le médecin.

Par exemple, une consultation chez un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1 coûte 23 € (tarif applicable au 1er janvier 2011) :

S’il s’agit de votre médecin traitant déclaré, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés. L’Assurance Maladie vous rembourse alors 70 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 15,10 €.
Si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré, vous êtes hors du parcours de soins coordonnés. L’Assurance Maladie ne vous rembourse alors que 30 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 5,90 €.

Il semblerait que cette mesure ait été pris suite à l’abus de certaines personnes enchainant les visites médicales chez plusieurs médecins d’affilée pour un même problème…